|
Algemene
informatie over kanker bij kinderen.
Hier vindt u algemene infomatie. Met de onderstaande links surft u door
dit hoofdstuk.
Deze pagina bevat:
* Kanker bij kinderen
* Wat is kanker?
* Hoe ontstaat kanker bij kinderen?
* Wat is DNA? Wat is de genetische code? Wat zijn chromosomen?
* Hoe vaak komt het voor bij kinderen?
* Kan kinderkanker voorkomen worden
* Familiar voorkomen van kanker en de aanleg voor
kanker
* Overlevingskansen
Kanker
bij kinderen |
bovenzijde pagina |
|
| |
| In Nederland krijgen ongeveer 400 kinderen per jaar
een vorm van kanker. Kanker bij kinderen is niet goed vergelijkbaar
met kanker bij volwassenen. Het betreft kanker van andere organen,
en andere typen van kanker. De behandelingen en behandelresultaten
zijn daarom ook heel verschillend en in de meeste gevallen zijn die
resultaten voor kinderen veel beter. |
Wat
is kanker? |
bovenzijde pagina |
|
| |
| Kanker is een verzamelnaam van diverse kwaadaardige
ziekten. De wetenschap die dit bestudeert heet oncologie. Kanker wordt
gekarakteriseerd door een ongebreidelde, afwijkende groei van cellen
waarbij normale weefsels en organen weggedrukt of geinfiltreerd kunnen
worden door de tumorcellen. Ook kunnen er uitzaaiingen ofwel metastasen
ontstaan op andere plaatsen in het lichaam.
De meeste soorten kanker zijn tumorvormend, dat wil zeggen dat
er een ophoping van kankercellen ontstaat die we een tumor noemen.
Sommige vormen van kanker, zoals leukemie ofwel bloedkanker vormen
echter geen tumor, maar verspreiden zich over het lichaam in het
bloed. Bij kinderen is leukemie veel voorkomend en betreft 25-30%
van alle nieuwe gevallen van kanker bij kinderen.
Niet alle tumoren of gezwellen zijn kwaadaardig. Er zijn ook goedaardige
tumoren die, weliswaar minder vaak, voor kunnen komen bij kinderen.
Goedaardige tumoren groeien wel als een tumor, maar groeien niet
in andere weefsels en geven geen uitzaaiingen. Over het algemeen
zijn deze goed te behandelen door ze chirurgisch te verwijderen.
Een uitzondering vormen de hersentumoren. Een deel hiervan groeit
als een goedaardige tumor. Echter, door de beperkte ruimte binnen
de benige schedel kan deze groei toch heel veel schade geven in
de hersenen. Tevens is verwijdering vaak niet eenvoudig. Daarom
beschouwen we hersentumoren altijd als kwaadaardig, ook als ze dat
strikt genomen niet altijd zijn.
|
Hoe
ontstaat kanker bij kinderen? |
bovenzijde pagina |
|
| |
|
De oorzaak van kanker is nog niet bekend. In zijn
algemeenheid mag wel gesteld worden dat kankergroei van een cel
altijd het gevolg is van schade aan het DNA, het erfelijke materiaal
van die cel. Deze fout of fouten veroorzaken dat de cel te snel
gaat groeien en delen, of dat groeiremmende mechanismen niet meer
goed werken. In alle gevallen betekent het dat de cel sneller en
minder gecontroleerd groeit dan zou moeten. Let wel: de DNA fouten
zijn vaak alleen aanwezig in de kankercellen, en NIET in de andere
cellen van het lichaam. Kinderkanker is, op een paar uitzonderingen
na dan ook NIET erfelijk. Het lijkt meer het gevolg van DNA schade
die ontstaat door fouten in de celdelingen tijdens groei en ontwikkeling
van het embryo of jonge kind (‘weeffoutje’). Welke DNA
fouten ontstaan is niet voor ieder type kanker bekend. Veel onderzoek
in de oncologie richt zich op deze specifieke oorzaken per tumorsoort.
Kankerverwekkende stoffen zijn stoffen die heel lang moeten inwerken,
voordat kanker ontstaat. Deze spelen een belangrijke rol bij volwassenen
met kanker (roken, alcohol, asbest, etc.). Bij het ontstaan van
kinderkanker spelen kankerverwekkende stoffen geen rol van betekenis
voor zover we weten. Dit lijkt ook logisch omdat kinderkanker vroeg
in het leven ontstaat en er eenvoudigweg geen tijd is geweest voor
de kankerverwekkende stoffen om in te werken op het lichaam. |
Wat
is DNA? Wat is de genetische code? Wat zijn chromosomen? |
bovenzijde pagina |
|
| |
| DNA staat voor deoxyribonucleic acid of deoxyribonucleinezuur.
Het bestaat uit twee gewonden strengen waarin de code is vastgelegd
in de vorm van 4 basen, A, C, G, T. De volgorde van deze basen vormt
de genetische code. DNA is heel lang en bestaan uit (geschat) +/-
230 baseparen. Deze extreem lange code is opgedeeld in kleinere delen,
genen genoemd. Ieder gen bevat informatie voor een eigenschap, zoals
bv oogkleur, of lichaamslengte. Een eigenschap kan ook heel ingewikkeld
zijn, zoals bv de eigenschap om de cel sneller te laten delen of groeien.
Als er schade optreedt in deze genen kan het zijn dat de cel ongecontroleerd
gaat delen. Dit is belangrijk bij de vorming van kankercellen en fouten
in dit soort genen vormen dan ook vaak de oorzaak van een tumor. De
mens heeft geschat 20-30.000 genen. De code van deze genen is bekend,
maar de functie van veel genen is nog onbekend of slechts ten dele
bekend. Sommige genafwijkingen die voorkomen in tumoren zijn bekend.
Als ze invloed hebben op de agressiviteit van de tumor worden ze routinematig
onderzocht bij diagnose. |
Hoe
vaak komt het voor bij kinderen? |
bovenzijde pagina |
|
| |
|
Jeugdkanker beslaat slechts 0,6% van alle nieuwe
gevallen van kanker in Nederland per jaar. Dit betekent dat jaarlijks
kanker wordt vastgesteld bij ongeveer 400 kinderen onder de 16 jaar.
Ondanks dat bescheiden aantal per jaar betekent het wel dat in totaal
2 van de 1000 kinderen tot 16 jaar te maken krijgen met kanker.
Bij het huidige genezingspercentage van ongeveer 60-70% betekent
dit voor onze maatschappij dat meer dan 1op de 1000 volwassenen
in hun jeugd enige vorm van kanker heeft doorgemaakt.
|
Kan
kinderkanker voorkómen worden? |
bovenzijde pagina |
|
| |
|
Helaas is voorkómen of vroeg opsporen van
kinderkanker nauwelijks mogelijk. Zoals gezegd spelen kankerverwekkende
stoffen, voor of na of tijdens de geboorte waarschijnlijk geen rol.
Althans, voor geen enkele stof is zo’n verband met kinderkanker
aangetoond.
Screening, of vroegtijdige opsporing is wel geprobeerd in een aantal
landen voor het neuroblastoom (een vorm van kanker van het onwillekeurige
zenuwstelsel en de bijnieren) maar inmiddels is gebleken dat het
resultaat hiervan zeer teleurstellend is. In Nederland is er niet
zo’n programma voor neuroblastomen.
Screeningstests voor de andere soorten tumoren bestaan niet.
|
Familiair
voorkomen van kanker en aanleg voor kanker |
bovenzijde pagina |
|
| |
Er zijn enkele vormen van kinderkanker die kunnen vóórkomen
in families of die aanwezig zijn in families waar veel kanker voorkomt.
Een vermoeden hierop kan ontstaan naar aanleiding van de ziekte van
uw kind, of uit de gegevens van uw familie. Uw behandelend oncoloog
zal u dan verwijzen voor nader onderzoek en/of voorlichting hierover.
Dit zal dan plaatsvinden bij de afdeling klinische genetica van het
Erasmus MC.
Het preventief onderzoeken van broertjes of zusjes, zelfs wanneer
de patient zelf één van een tweeling of drieling is,
is eigenlijk nooit nodig. Broertjes en zusjes hebben in principe geen
verhoogd risico op het ontwikkelen van een vorm van kanker.
Aangeboren afwijkingen bij uw kind kunnen aanleiding geven tot een
verhoogde kans op het ontwikkelen van kanker. Enkele voorbeeelden
hiervan zijn: Syndroom van Down (leukemie), Fanconi anaemie (leukemie),
Beckwith-Wiedemann syndroom (lever- en nierkanker), Neurofibromatose
(o.a. zenuwtumoren), Ziekte van Hirschsprung (neuroblastoma).
|
Overlevingskansen |
bovenzijde pagina |
|
| |
|
De behandelingsresultaten van kinderen met kanker
zijn de laatste decenia dramatisch verbeterd. Begin jaren 70 van
de 20e eeuw waren de kansen op genezing 5-30%, varierend voor de
verschillende tumorsoorten. Inmiddels is de overall overleving van
kinderkanker 60-70%. Overleving wordt doorgaans aangeduidt als 5-jaarsoverleving,
dat wil zeggen de overleving 5 jaar na diagnose. In de praktijk
betekent dit meestal complete genezing. Hoewl dit een gunstige ontwikkeling
is, betekent het dat nog steeds meer dan 1/3 van de kinderen niet
geneest. Het is ook gebleken dat het heel moeilijk zal zijn de huidige
resultaten te verbeteren. De genezing verbeteren van 60 naar 100%
is veel moeilijker dan van 30 naar 60%. Tevens is de 60-70% een
gemiddelde. Uit onderstaande grafiek blijkt dat er tumorsoorten
zijn met een bijna complete genezing, maar ook tumorsoorten met
genezing slechter dan 60%.
|
 |
|